Исхемична болест на сърцето при кучета
Водеща роля в появата на сериозни сърдечни заболявания при домашните животни играят коронарогенните миокардни лезии.Нарушенията на коронарната циркулация водят до исхемични, некротични или фиброзни промени в миокарда. В тази връзка остава актуално изследването на патогенезата и обосноваването на принципите за превенция и лечение на исхемично сърдечно увреждане. Критериите за ранна диагностика на коронарната болест на сърцето (ИБС) също са важни за практикуващите лекари.
Срок "сърдечна исхемия" като синоним на коронарна болест е въведена от Експертния комитет на СЗО през 1962 г. и идва от гръцката дума исхемия (ischo - забавяне, спиране + haema - кръв). ИБС се определя като увреждане на миокарда, причинено от нарушение на коронарната циркулация, в резултат на дисбаланс между коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул.
В съответствие с препоръките на СЗО (1979 г.) е предложена следната класификация на коронарната артериална болест:
един. Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест)
2. ангина пекторис
един. ангина пекторис
2. Спонтанна (специална) ангина пекторис
3. Миокарден инфаркт (остър и пренесен)
един. Голям фокусен (трансмурален)
2. Малък фокусен
4. Постинфарктна кардиосклероза
5.Сърдечни аритмии (указващи формата)
6. Сърдечна недостатъчност (указваща формата и стадия)
Патогенезата на коронарната болест на сърцето се основава на дисбаланс между нуждата на сърдечния мускул от кислород и доставката му с кръв, причинен от нарушение на коронарното кръвообращение. Нуждата от кислород на миокарда зависи от хемодинамичното натоварване на сърдечно-съдовата система, от размера на сърцето и интензивността на метаболизма в кардиомиоцитите.Доставката на кислород с кръв към миокарда се определя от състоянието на коронарния кръвоток, който може да намалее както при органични, така и при функционални нарушения в коронарните артерии, водещи до исхемия на миокарда [1].
Разграничаване на остри и хронични патологични състояния, причинени от органични лезии на коронарните артерии (стенозираща атеросклероза, тромбоза) и нарушения на функционалното състояние (ангиоспазъм, дисрегулация на тонуса).
Водещият патогенетичен фактор на ИБС в хуманната медицина е стенозираща атеросклеротична лезия на коронарните артерии на сърцето [2]. При 95% от пациентите с ИБС се откриват атеросклеротични лезии в коронарните артерии [3].Многобройни проучвания установяват патогенетичната роля на спазма на коронарните артерии при ИБС [4,5] и ролята на преходните тромбоцитни агрегати [6].
Животните имат малко по-различна картина. Само 20-25% се пада на дела на органичните лезии на сърдечните съдове при кучета (главно стари животни). Основната причина за коронарни нарушения при кучета е ангиоспастичен фактор и намаляване на способността на коронарните артерии да се разширяват при липса на стенозиращи промени.
Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест) се дефинира като смърт, настъпила моментално или в рамките на часове след началото на сърдечен удар. По наши данни внезапната смърт на кучета е изключително рядка, а убиват предимно животни на възраст над една година. Диагностицирането на ангина пекторис при животни по клинични признаци е трудно. Пристъпите на ретростернална болка при животни не са ясно изразени. Отбелязва се тахикардия, повишава се кръвното налягане. При прогресираща ангина пекторис животните се движат по-малко на разходка, често спират. Бързо, плитко дишане. Синкави лигавици. На ЕКГ се открива намаляване или повишаване на сегмента S-T спрямо изоелектричната линия (фиг.един).
