Бактериален дерматит при кучета: особености на патогенезата и тактиката на лечение

Бактериален дерматит, особено местни, срещани при кучета доста често. Трябва обаче да се има предвид, че те често са предшествани или придружени от други заболявания. Така, според нашите наблюдения, броят на първичните лезии е не повече от 20% от всички бактериални дерматити, като във всеки такъв случай трябва да се подозира някакво друго заболяване като първопричина, най-често демодекоза или алергичен дерматит от бълхи. Само когато не се открие основната причина за заболяването, дерматитът се счита за първичен.

концепция "първичен" не означава идиопатичен. Първичен - в смисъл на липса на фонови кожни лезии, обаче, такива кучета винаги имат някаква системна патология, която допринася за инфекциозно увреждане на кожата. Ако не бъде открито, това означава, че не сме успели да го идентифицираме: или поради нежелание за задълбочено изследване на кучето, или поради спестяване на разходи от собственици, които не желаят да плащат за допълнителни изследвания, или поради недостатъчност на лабораторно-инструменталната база, с която разполагаме, или поради ограниченията на съвременните възможности на ветеринарната наука във връзка с диагностиката на тези заболявания. Такива патологии са хипотиреоидизъм и хиперкортицизъм (спонтанен или ятрогенен), хиповитаминоза, по-рядко захарен диабет или вродени имунодефицити.

Булозен импетиго - повърхностен пиодерматит,причинени от стафилококи, в някои случаи се откриват и в гной Pseudomonas sp. и Е.coli. За разлика от обикновеното импетиго, което протича с наличието на малки пустули без образуване на ерозия, това заболяване почти винаги се развива на фона на хиперадренокортицизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм или други заболявания и е придружено от изтощение и отслабване на тялото на кучето.

Хистологичното изследване на кожна биопсия показва, че в дебелината на епидермиса се образуват язви, главно под роговия слой. Неговото отхвърляне под формата на слоеве е придружено от появата на обширна ерозия. Космените фоликули не са увредени. Повърхностният характер на лезията определя незначителността на реакцията от мастоцитите, разположени в дермата, което се отразява в отсъствието на сърбеж и следователно отсъствието на по-дълбоки лезии, тъй като кучето не се наранява.

Дълбокият пиодерматит се характеризира с увреждане на цялата дебелина на дермата, а понякога и засягане на подкожната мастна тъкан. Те могат да се проявят с общо влошаване на състоянието на кучето, обикновено с белези. Ако лезията е строго локализирана, тогава е възможно тя да се основава на инфектирана рана.Ако лезията е дифузно-фокална или е придружена от кожни лезии на цялата анатомична област, тогава трябва да се предположи наличието на фоново заболяване. Областите на засегнатата кожа с дълбок дерматит обикновено изглеждат червени и почти винаги се характеризират с наличието на язви.

Хистологичното изследване на кожна биопсия е показано в хронични случаи, когато конвенционалното лечение е неуспешно и се подозира демодекоза или други подлежащи кожни лезии.

На микроскопско ниво, както в зоната на улцеративните лезии, така и далеч извън нея, се определят обширни области на възпалителна инфилтрация, образуващи на места сливащи се полета. Инфилтратът обикновено съдържа смес от неутрофилни левкоцити и плазматични клетки. В по-малка степен лимфоцити. Значителна примес на макрофаги може да показва възможна гъбична инфекция, особено ако има склонност към образуване на грануломи и поява на гигантски многоядрени клетки.В същото време има мнение, че реакцията на макрофагите се развива в отговор на появата на частици от разграждащи се кератиноцити в дълбоките слоеве на дермата. Дълбокият дерматит се проявява с фоликулит с освобождаване на възпалителен инфилтрат отвъд фоликулите в по-дълбоките слоеве на кожата, понякога с образуване на циреи, въпреки че абсцесите като такива рядко се наблюдават. Не всички автори са съгласни с тази гледна точка и описват абсцесите като образуване на гнойни фистули, които се отварят към повърхността на кожата.

При състояния на хронично възпаление, като правило, има сквамозна метаплазия в мастните жлези. Метаплазията е трайна трансформация на генетично свързани тъкани от една в друга. Традиционно се разглежда като компенсаторно-адаптивна реакция и най-често се наблюдава в епителните тъкани. На пръв поглед епителът на мастните жлези, който се разглежда като многослоен кубик, има фенотип, подобен на епидермиса - неслучайно при изгаряния на кожата III степен епителът на мастните жлези и други кожни производни се превръща в източник на епидермална регенерация. При условия на агресия намаляването на интензивността на апоптозата води до по-значително производство на кайлони от зрели клетки, което инхибира пролиферацията на базалните клетки и създава условия за кератинизация на епителните клетки. Епителът с по-изразен рогов слой трябва да защитава по-добре подлежащите тъкани. Такъв е случаят с много хронични кожни лезии, когато се наблюдава акантоза и хиперкератоза на епидермиса. Може да се предположи, че това е типична реакция на много епители: дихателна при хроничен бронхит, секреторна в простатната жлеза при хроничен простатит, преходна при хроничен цистит.

В случаите на единични продължително незаздравяващи язвени лезии, хистологичното изследване разкрива нарастване на гранулационна тъкан в дъното на язвата без характерното й разделяне на слоеве и според нас показва нарушение на регенеративните процеси, като по този начин обяснява липса на желания клиничен ефект.