История на развитието на лапароскопията

г.И. Колев, Мелников А. V. Ветеринарен център "SOPICO", Търговско дружество "ПРЕДСТАВЕН"

Историята на развитието на лапароскопията в периода от началото до средата на ХХ век.

През 1901 г. известният руски акушер-гинеколог д-р. Ott е първият, който използва ендоскопско изследване на коремната кухина с помощта на челен рефлектор, електрическа лампа и огледало, поставени през разреза на свода по време на вагинална аблация. Този метод беше наречен от него вентроскопия.

През същата година, няколко месеца по-късно, е направено първото ендоскопско изследване на коремната кухина с оптичен инструмент. Дрезден професор Келинг на 73-та среща на Обществото на немските естествоизпитатели и лекари на 23 септември 1901 г. докладвано за гастроскопия, езофагоскопия и ендоскопско изследване на коремните органи при животни (наречено от него келоскопия). На следващата година този доклад е публикуван изцяло в списанието "Munchener Medizinische Wochenschrift". В края на статията Келинг посвещава само 25 реда на кетоскопията, където споменава демонстрация на среща на куче, в която той изследвал коремните органи по своя метод. По-късно, през 1910г., на страниците на гореспоменатото списание се появи статия на доцент от Стокхолм Якобей, която очертава възможностите за ендоскопско изследване на три големи серозни кухини: коремна, плеврална и перикардна. Якобей нарече първия метод лапароскопия, вторият - торакоскопия. Той не вижда специална диагностична стойност на ендоскопското изследване на перикардната кухина. Независимо от Келинг, Якобей преописва техниката на лапароскопията. Техниката му е по-малко съвършена от тази на Келинг, той не използва специална игла за нанасяне на пневмоперитонеум, а използва груб троакар. В същото време Якобей отива по-далеч от Келинг, като прилага своя метод върху човека. Той смята този метод за безопасен при пациенти с асцит. Месец по-късно, в следващия брой на списанието, се появи статия на Келинг, в която той упреква Якобей, че не е споменал статията си, публикувана преди 10 години, и защитава приоритета си в използването на лапароскопия, като казва, че през това време е извършил две изследвания върху човек. Година по-късно Jacobeus вече има 45 лапароскопски изследвания върху пациенти. Той представя този материал в монография за лапароскопия и торакоскопия, публикувана през 1912 г. В него Якобей съобщава за промени в черния дроб при заболявания като цироза, неоплазми, сифилис, туберкулоза и болест на Пик.

След десетгодишно прекъсване, през 1921-1922г. Корбш, въз основа на статиите на Якобей, отново прилага лапароскопия, подобрявайки инструментариума и техниката. Използвал не цистоскоп, а специално проектиран оптичен инструмент и специална игла за нанасяне на пневмоперитонеум. На лекцията Корбш за първи път демонстрира цветни изображения, получени по време на лапароскопски преглед. Той точно определя индикациите за лапароскопия: "Лапароскопията трябва да се използва, ако други методи на изследване не помогнат при диагностицирането и с помощта на лапароскопия ще видим промени в органите". Korbsh също проведе рентгеново изследване при пневмоперитонеум и подчерта, че идентифицирането на адхезивен процес в коремната кухина улеснява лапароскопията.

Отново с този въпрос на страниците на швейцарското медицинско списание "Schweizerische Medizinische Wochenschrift" през 1924г. проговори американецът Щайнер. В статия, озаглавена "Абдоминоскопия" той описва устройството, което е проектирал, методологията и индикациите за изследването и повтаря грешката на Якобей: той не използва специална игла за нанасяне на пневмоперитонеум, а пробива коремната стена с лапароскопски троакар. През същата година в споменатото по-горе списание швейцарецът Zollikofer (1924), * споменавайки лапароскопските изследвания на Келинг и Якобей и техните резултати, докладва за опита си от лапароскопия. През 1929 г. Калк, който в момента е ентусиаст и популяризатор на лапароскопския метод, се появява в печат с първата си статия, която представя резултатите от 100 лапароскопски изследвания, извършени от него в продължение на няколко години, и описание на неговата методология и оборудване. Калк проектира лапароскоп със специална осветителна система и оптика, чийто зрителен ъгъл е 135 °. Лапароскопът Kalka има специален носител на лампата. Пневмоперитонеумът се прилага с игла за пневмоторакс. Перфорацията на коремната стена се извършва със специален инструмент. С малки модификации този инструмент се използва на практика днес. Прост лапароскопски апарат, който Якобей използва дори при пациент с асцит, в момента е приложим само когато няма патологично натрупване на течност в коремната кухина.

Калк (1932) смята, че ендоскопското изследване на коремната кухина е показано при изследване на действието на вещества, които причиняват хиперемия на париеталния перитонеум (хистамин, секретин) или свиване на жлъчния мехур (яйчен жълтък, хипофизна жлеза). Руман също въвежда подобно експериментално изследване, който изследва влиянието на температурата върху коремните органи. Gesenius използва инструментална интервенция, комбинирана с лапароскопия. Феървърс първи го направи (1933). Той използва цистоскоп за лапароскопия, изгори перитонеални сраствания под контрола на окото, а по време на лапароскопията използва метода за изрязване на коремни тъкани. През 1933 г. Хенинг и Манке докладват за лапароскопа, който са проектирали, който има оптика с ъгъл на видимост от 180 ° и 90 °. През 1934 г. американецът Ruddock проектира технически по-усъвършенстван лапароскоп с устройство за биопсия. Значителни събития в историята на лапароскопията са годините на създаване на устройства с нов дизайн и нови техники. Всичко това повиши стойността на лапароскопията като диагностичен метод и разшири обхвата на нейното приложение. Важно събитие в историята на лапароскопията е въвеждането на таргетна биопсия от Calcom (1943, 1947), използването на лапароскопска холецистохолангиография за първи път от Royer (1940), използването на лапароскопия в гинекологията. По-късно, с развитието на технологиите, започва да се използва цветна фотолапароскопия, след това лапарокинематография и телевизия с лапароскопия. По инициатива на Хенинг за спленопортография е използван лапароскоп, който комбинира лапароскопия с рентгеново изследване в условия на пневмоперитонеум.

В момента ендоскопията е в период на активно развитие и приложение в различни области на медицината (неврохирургия, кардиохирургия, онкология и др.).д.) и технологии (автомобилна, авиация, космос) и продължава активно да се развива.

Закон на Република Молдова „За ветеринарно-санитарните дейности“ (19.10.2007) Паразити по животните Сърдечно-съдова система на животните: сърце и кръвоносни съдове Издаване на ветеринарен сертификат за превоз на коне Трихинелоза (Trichinella spiralis)