Използването на офталмоскопи във ветеринарната медицина

Мелников А. V. Ветеринарен лекар, CJSC "ПРЕДСТАВЕН"

Домашният ветеринарен лекар, за съжаление, не е разглезен от висококачествено специализирано оборудване и е свикнал да работи с традиционни, често много остарели методи. Диагнозата страда от този подход, което означава и качеството на лечението.

Сега на вътрешния пазар на ветеринарно оборудване не е изненадващо, че е представен малък избор от оборудване. Производителите все още не приемат сериозно ветеринарния пазар. Въпреки това на Запад това е много развита индустрия. Един от лидерите е американската компания Welch Allyn, която е специализирана в производството на диагностично оборудване за хуманна и ветеринарна медицина. Интересни разработки на тази компания в офталмологията.

Още преди около сто години офталмоскопите бяха признати за ценно устройство за провеждане на диагностични изследвания. Въпреки това има много малко публикации, които описват подробно за практикуващите ветеринарни лекари.

Офталмоскопите Welch Allyn имат патентована коаксиална оптична система, чиято характеристика е способността да комбинирате полето на осветяване и зрителното поле на ретината, което ви позволява да се отървете от сенките, които пречат на наблюдението и ви позволява да провеждате изследвания независимо от размера на зеницата или някакви нарушения на стъкловидното тяло.

Тази компания използва ксенонови лампи в своите офталмоскопи, които дават еднаква ярка бяла светлина. Това ви позволява по-точно да разгледате цвета на изследваните тъкани.

Външен вид на офталмоскопи

За успешно изследване на очното дъно помещението, в което се извършва тази процедура, трябва да бъде затъмнено, желателно е, ако няма противопоказания, зеницата да се разшири, но достатъчно информация може да се получи чрез неразширена зеница.

Последователността на действията за офталмоскопия:

1. За да се изследва дясното око на животно, човек трябва да стои или да седне от дясната му страна.
   
2. Поставете диска върху офталмоскопа "0" и започнете проверката с малък отвор.

3. Вземете офталмоскопа в дясната си ръка, като го държите вертикално пред дясното око, докато лъчът светлина трябва да бъде насочен към пациента и поставете показалеца на дясната си ръка върху скалата за избор на лещи, за да промените свободно работата обектив, ако е необходимо.

4. Поставете офталмоскопа на разстояние 15 см от пациента, леко вдясно и насочете лъча светлина към зеницата - трябва да се появи отражение.

5. Поставете лявата си ръка върху челото на пациента и повдигнете горния клепач с палец, близо до миглите.Без да губите от поглед отблясъците, бавно се приближете до пациента. Оптичният диск трябва да се появи в зрителното поле на разстояние 3-5 см от пациента. Ако изображението не е на фокус, завъртете диска за регулиране на обектива с показалеца си, за да постигнете ясно изображение на главата на зрителния нерв. При далекогледство е необходимо да завъртите зелените числа на скалата - това са лещи със знак "+", с късогледство - червено, когато са необходими лещи със знак за фокусиране на изображението на очното дъно "-".

6. Разгледайте главата на зрителния нерв и съдовете на фундуса, като обърнете внимание на яснотата на външните контури, цвета, издигането над повърхността на фундуса. В същото време разгледайте съдовете по периферията на изображението, доколкото е възможно. За да намерите макулата, трябва да фокусирате изображението върху диска и след това бавно да преместите светлината около два диаметъра на диска към слепоочието. Използването на филтър, който блокира червените лъчи, улеснява виждането на центъра на макулата.

Една от най-трудните бариери пред изследването на ретината е светлината, отразена от роговицата на пациента в окото на изследващия – феномен, известен като роговичен или роговичен отблясък. Има 3 начина за намаляване на размера на тази интерференция:

1. Офталмоскопите на Welch Allyn, показани тук, могат да използват кръстосан линеен поляризационен филтър. Този филтър намалява отблясъците на роговицата с 99%. По този начин една от препоръките в случай на отблясъци от роговицата е да се използва кръстосан линеен поляризиращ филтър.

2. Използване на малък отвор. Въпреки това, в този случай площта на осветяване на ретината намалява.

3. Насочете светлинния лъч към ръба на зеницата, а не към неговия център. Тази техника изисква определен опит на изследователя за правилното й изпълнение.

Диафрагми в офталмоскоп:

А. Малък отвор: Позволява лесно разглеждане на очното дъно през неразширена зеница. Наблюдението винаги започва с тази апертура и след това наблюдението продължава през по-голям отвор, който осветява по-голям размер на очното дъно. V. Голям отвор: Стандартен отвор, използван за общ преглед на окото в разширена зеница. С. Диафрагма за идентифициране на точката на фиксиране: Отворената централна зона и фините линии на тази диафрагма улесняват намирането на ексцентричната точка на фиксиране, без да пречи на макулата. Градуирани кръстосани косми се използват, за да съвпадат параметрите на ексцентричната точка на фиксиране и макулата и за определяне на размера и местоположението на лезиите върху ретината и хороидеята. д. Процеп или лента: Тази диафрагма е полезна за идентифициране на лезии на различни нива, особено в случай на тумори и подути дискове. Е. Кобалтов филтър: Кобалтовият филтър може да бъде много полезен за изследвания поради флуоресценцията, генерирана от инжектираното багрило - флуоресцеин. Увеличението, постигнато при използване на лещи със сила от +20 или +40 в офталмоскоп, улеснява изследването на малки увреждания на роговицата и в комбинация с кобалтов филтър за откриване и диагностициране на такива сериозни увреждания като херпесни дендрити или малки драскотини на роговицата, които не могат да бъдат открити с други техники за изследване.успеят.

Превключвател: кръстосана линеен поляризиращ/червено-блокиращ филтър. Този превключвател дава на офталмоскопа допълнителни диагностични възможности. ABC А. Светлина без червени лъчи: Когато превключвателят е поставен под зелената точка (C), филтърът за червени лъчи се включва. Този филтър може да се използва в комбинация с всички горепосочени типове диафрагми. В този случай светлината е насочена към разглежданото поле, в което червените лъчи са изключени, тя е много по-добра от обикновената светлина и ви позволява да видите малки промени в кръвоносните съдове, малки кръвоизливи в ретината, ексудати, придружаващи някои болезнени процеси и скрити промени в макулата". Нервните влакна стават видими и ако такива влакна изчезнат, както в случай на атрофия на зрителния нерв, изследователят може да открие това. Фонът изглежда сив, дискът изглежда бял, макулата е жълта, очното дъно е напрегнато, а съдовете изглеждат почти черни. Тази техника се използва и когато е необходимо да се направи разлика между артерии и вени: вените остават синкави, докато кислородната кръв на артериите ги прави много по-тъмни, почти черни. Всичко това улеснява изследователя да ги разграничи. V. Без филтри: Когато превключвателят е поставен в централно положение, под символа (O), не са активирани специални филтри. С. Кръстосана линеен поляризационен филтър: Когато превключвателят е поставен в положение ((^)), кръстосаният линеен поляризационен филтър е включен. Може да се използва и с всички горепосочени типове диафрагми. Този филтър се използва поради способността му да елиминира отблясъците от роговицата, които пречат на изследването.

Изображения на очното дъно, които специалистът вижда по време на изследването:

Нормално кучешко дъно. Изображението показва трите главни вени, както и до 20 малки артерии, разположени радиално от диска.

Нормално дъно на котка. Тук ясно се виждат три главни артерии, отклоняващи се от центъра и малки вени.

С помощта на офталмоскопия е възможно да се диагностицира не само самата очна патология, но и заболявания като хипертония, захарен диабет и много други болести по животните, поради което според нас всеки ветеринарен лекар трябва да има офталмоскоп в своя диагностичен комплект и да бъде може да го използва правилно.

Закон на Република Молдова „За ветеринарно-санитарните дейности“ (19.10.2007) Паразити по животните Сърдечно-съдова система на животните: сърце и кръвоносни съдове Издаване на ветеринарен сертификат за превоз на коне Трихинелоза (Trichinella spiralis)