Ендоскопия на костенурки
Мелников А. V. Ветеринарен лекар, CJSC "ПРЕДСТАВЕН"
Кулясова О. V. ветеринарен лекар. Гор. мокър. асоциационна лаборатория "ветеринарни лекари" г. Москва.
Ветеринарната ендоскопия при влечуги сега позволява решаването на много проблеми при изучаването и лечението на животни, това се доказва от множество публикации на чуждестранни публикации от такива автори като Бернар Шилгер (Швейцария).
Техниката е добре проучена. Интерпретацията на резултатите не изисква дългогодишен опит и добро познаване на анатомията. По време на ендоскопската процедура вътрешните органи се виждат в техния действителен размер, форма, местоположение и цвят. С ендоскопско изследване е лесно да се диагностицират повърхностни промени и дори много малки структури (по-малко от 1 мм) като млади яйчници или туберкулозни туберкули при малки влечуги (тегло под 20 грама). Съвременното ендоскопско оборудване ви позволява да вземете стерилни органи за биопсия за по-нататъшна микробиологична или хистологична диагностика, а също така можете да отстраните чужди тела и паразити. Ендоскопското оборудване е по-евтино от другите използвани диагностични методи. Използване на едно основно оборудване, например 2,7 mm 30° твърда ендоскопия от Karl Storz GmbH & Co KG (Германия), хирургът е в състояние да изследва влечуги с тегло от 50 грама до 20 кг.
Ендоскопията е много ценен диагностичен инструмент за влечугите. Да се. такива методи, които се използват при бозайници (измерване на температура, дишане, сърдечен ритъм, палпация на лимфни възли) нямат диагностична стойност за влечугите.
Ендоскопското изследване на коремната кухина (плевроперитонеалното пространство) при влечуги е описано за първи път за Chelodina mydas Wood et al. (1983). Ендоскопията на вътрешните органи скоро се превърна в клиничен диагностичен метод за преглед на вътрешни органи като черен дроб, бъбреци.
Публикувана е неинвазивна ендоскопска процедура при влечуги. През 1982 г. Копулс е първият, който описва изследването на клоаката при влечугите. Cooper и Schildger (1991) описват езофагоскопия при костенурки.
Гастроскопската техника при костенурките е посочена от Schildger (1997).
Анатомията на вътрешните органи на костенурките не създава сериозни проблеми за ендоскопско изследване. При костенурките белите дробове са фиксирани дорзално. Те са разделени вентрално от други вътрешни органи с хоризонтална преграда (septum horizontale). Преградата е полупрозрачна. Това позволява ендоскопско откриване на белите дробове през преградата. Повече или по-малко неразделената плевро-перитонеална кухина при повечето игуани и костенурки позволява ендоскопско идентифициране на половите жлези, бъбреците, пикочния мехур, черния дроб, далака, червата и белите дробове с помощта на един подход.
Използването на ендоскопия при влечуги е подходящо в следните случаи:
- Определяне на пола при мономорфни влечуги и млади.
- Проучване и контрол на репродуктивния статус, особено от значение за застрашените видове.
- Диагностика на вътрешни органи (тромбоза, абсцеси, тумори, асцит, туберкулоза, атеросклероза, протозооза).
- Извличане на чужди тела или паразити
- Ендоскопска хирургия (стерилизация, кастрация, спленектомия).
Ендоскопското изследване на плевроперитоналното пространство при влечуги включва използването на анестезия. Това беше голямо препятствие в ендоскопията на влечуги. Със съвременните анестетици като изофлуран рискът е сведен до минимум. Препоръчителни анестетични режими за костенурки за ендоскопски процедури: предоперативно затопляне на животни 25-35°C (ектотермично) приложение: кетамин за 50 mg/kg телесно тегло при млади костенурки и 75 mg/kg телесно тегло при възрастни костенурки.
Период на събуждане: температура на околната среда 20-22°C, вентилация със стаен въздух.
При повечето костенурки доза кетамин е достатъчна за кратък ендоскопски преглед (10-15 мин.). Дозата кетамин може да варира за някои видове костенурки.
Ендоскопско изследване на плевроперитонеалната кухина.
Повечето костенурки с къси черва и бързо време за излюпване не се хранят в продължение на 3-7 дни. Анестезираното животно се поставя в странично положение и се имобилизира (на ръка или вързано). Мястото за въвеждане на ендоскопа се почиства, дезинфекцира и избърсва с чиста стерилна кърпа (салфетка). Кожата трябва да бъде изрязана с ножица. Мускулите и перитонеалната сероза се перфорират директно с помощта на ножици, форцепс или троакар. В случаите, когато ендоскопът се използва без обвивка (включително работния канал или ребра на канюлата за надуване), това трябва да се постави между гладките страни на форцепсите. Изборът на входна точка за костенурките зависи от изследвания орган.
Доставянето на въглероден диоксид или филтриран въздух в изследваната кухина подобрява оптичните условия, особено при малки влечуги (тегло под 100 g). С помощта на налягането на подавания газ е възможно да се преместят изследваните органи.
За ендоскопска хирургия обезвъздушаването значително увеличава работното пространство. Налягането е 10 mm Hg. ул. За целта е по-добре да използвате автоматична помпа, но можете да използвате и ръчна. За прочистване на телесната кухина се използва обвивка, която включва клапани или ендоскоп с работен канал и клапан.
Ендоскопите, използвани за ендоскопия на плевралната кухина, трябва да са твърди. Диаметърът винаги е компромис между отварянето на обекта и максималната оптична видимост на пациента. Използваният диаметър зависи от размера на влечугото, което ще се изследва. 2,7 мм ендоскоп с обвивка, включително работен канал, добър компромис за изследване на влечуги от 50 грама до 20 кг. За много малки влечуги се препоръчва ендоскоп с обвивка 1,9 mm или 3 mm триъгълен ендоскоп, включващ работен канал. За влечуги по-големи от 500 грама е най-добре да използвате 4 мм ендоскоп с обвивка, той създава добра оптична разделителна способност дори за фото и видео заснемане. Предпочитат се ендоскопи с ъгъл на завъртане на лещата (20°-30°). Те ви позволяват да видите тялото от всички страни.
Ендоскопско изследване на трахеята, хранопровода и стомаха се извършва на малки и средни (5 кг тегло) влечуги с помощта на твърд ендоскоп. За изследване на големи животни се използва фиксиращ ендоскоп, например 5 mm широк и 55 cm дълъг (модел 600001 VB). При изследване на трахеята, белите дробове, хранопровода или стомаха при костенурките се използва анестезия. Пациентите се поставят в гръбна или коремна позиция. Главата и шията трябва да бъдат фиксирани. Устата, особено в случаите, когато се използва прикрепена ендоскопия, трябва да бъде фиксирана отворена.
В случай на езофагоскопия или гастроскопия, ендоскопът трябва да се придвижва бавно и внимателно. Издухването ви позволява да видите хранопровода. Ако изборът на твърд ендоскоп за процедурата е кратък за дълга костенурка, тогава трябва да се използва страничен езофагеален подход от дясната страна на шията.
Ендоскопското изследване на плевроперитонеалното пространство започва с краниалните аспекти на червата, сърцето, белите дробове, черния дроб, далака, серозните повърхности на аортата. Следвайки каудално по аортата, се изследват червата, половите жлези, бъбреците и пикочния мехур. Завъртайки ендоскопа вентрално апокраниално, стават видими червата и черния дроб. Докато изваждаме ендоскопа, можете да прегледате мастните тела. Тази поръчка за преглед позволява на хирурга да прегледа най-важните структури.
След процедурата ендоскопът се отстранява, въглеродният диоксид трябва да се изпомпва колкото е възможно повече от телесната кухина и антибиотик се инжектира в плевроперитонеалното пространство. Перитонеумът, мускулите и кожата се зашиват с единична или двойна нишка в U-образен шев. Пациентът се наблюдава, докато направи първото движение.
Библиография.
един. Купър JE, Schildger BJ: Екзотични животни. В: Бриърли, М.Дж., Дж.Е. Купър, М. Съливан.) Цветен атлас за ендоскопия на малки животни. Издателство Улф, Лондон, 93-107, 1991.
2. Coppoolse K: Ендоскопия на клоаката на костенурката. Voorjaarsdagen, Proceedings, Rai-Congresscentre Amsterdam. не. 14, 60-63, 1982.
3. Wood CR, Wood FE, Chrichtley KH, Wildt DE, Bush M: Лапароскопия на зелената костенурка, Chelonia mydas. Брит. Дж. Херпетол. 6, 323-327, 1983.
4. Schildger BJ: Zur Technik der Gastroskopie bei Schildkroten. Връх. бер. Erkrg. Zootiere, 38, 73-75, 1997.
