Опит с диагностична лапароскопия на зайци
г.И. Колев, К.А. Дедов, до. м. н. А.А. Иванян, А.V. Мелников
Ветеринарен център "SOPICO", Karl Storz GmbH & co. КГ, ЗАО "ПРЕДСТАВЕН"
Въпреки развитието на съвременната ветеринарна медицина, проблемът за диагностициране на остри и спешни състояния, неоперабилна онкологична патология остава актуален. Броят на експлораторните лапаротомии е голям. Едно от решенията на тези проблеми може да бъде използването на диагностична лапароскопия.
Първото приложение на ендоскопските манипулации започва през 1901 г., когато известният руски акушер-гинеколог д-р. Ott е първият, който използва ендоскопско изследване на коремната кухина с помощта на челен рефлектор, електрическа лампа и огледало, поставени през разреза на свода по време на вагинална аблация. Този метод беше наречен от него вентроскопия. През същата година, няколко месеца по-късно, е направено първото ендоскопско изследване на коремната кухина с оптичен инструмент. Дрезден професор Келинг на 73-та среща на Обществото на немските естествоизпитатели и лекари на 23 септември 1901 г. докладвано за гастроскопия, езофагоскопия и ендоскопско изследване на коремните органи при животни (наречено от него келоскопия). На следващата година този доклад е публикуван изцяло в списанието "Munchener Medizinische Wochenschrift". В края на статията Келинг посвещава само 25 реда на кетоскопията, където споменава демонстрация на среща на куче, в която той изследвал коремните органи по своя метод. Както се вижда от горното, методът има дълга история и сега се използва широко в хуманитарната медицина, технологиите (автомобилна, авиация, космос и др.).д.) и в чуждестранната ветеринарна медицина.
Във ветеринарния център "SOPICO", оборудване, предоставено от представителството на Karl Storz GmbH & co. KG (снимка K,Sh), служители на Асоциацията за насърчаване на здравето "ПРЕДСТАВЕН" за тестване на метода е извършена диагностична видеолапароскопия на заек.
Операцията е извършена с помощта на "отворен" лапароскопия (снимка 1). Под интравенозна анестезия, след обработка на хирургичното поле с 1 см разрез в пъпа, коремната кухина се отваря (снимка 2). В раната е поставен 10 мм троакар без стилет (снимка 3). Прилага се пневмоперитонеум, поставя се телескоп с диаметър 10 мм. Под визуален контрол, 5 мм троакар и манипулатор бяха поставени в лявата илиачна област (снимка 4).Ревизия на коремната кухина на животното. Изследвани са субдиафрагмални пространства, черен дроб, подхепатално пространство, жлъчен мехур, далак. С помощта на манипулатора бяха изследвани тънките и дебелите черва, бъбреците отдясно и отляво (снимка 5). Извършена е ревизия на малкия таз, като матката, фалопиевите тръби, ретроутробното пространство и яйчниците са добре визуализирани. Патологията не е открита. Манипулаторът е отстранен под лапароскопски контрол. Троакарът и телескопът са премахнати. Раните са зашити. Приложена асептична превръзка. Продължителността на операцията беше 15 минути. Следоперативният период протича безпроблемно, активността на животното се възстановява веднага след възстановяване от интравенозна анестезия.
Стандартно оборудване за видеолапароскопия от Karl Storz GmbH & co. KG направи възможно документирането на хода на операцията на видеокасета.
Широкото използване на лапароскопските технологии в медицината, нашия скромен опит ни позволяват да се надяваме, че диагностичната лапароскопия ще заеме достойното си място в диагностиката на остри и спешни състояния и неоперабилна онкологична патология при животните.
Снимка №1. Подготовка на заек за операция.
Снимка №2. Подготовка за въвеждане на троакара.
Снимка №3. Въвеждане на троакар в коремната кухина
Снимка номер 4. Въвеждане на втори троакар и манипулатор.
Снимка №5. Диагностичен етап на операцията (изследване на коремната кухина).
