Холелитиаза

Холелитиаза (холелитиаза) - хронично заболяване на хепатобилиарната система с образуване на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза), жлъчните пътища на чернодробните лобове (чернодробна холелитиаза), общия жлъчен канал (ходедохолитиаза).

Всички видове животни са податливи на болестта. Най-често заболяването се диагностицира при малки домашни любимци - кучета и котки. Възрастовите граници не са определени, при жените процесите на образуване на камъни в жлъчния мехур и каналите се срещат по-често, отколкото при мъжете.

Етиология

Основната клинично потвърдена причина за образуване на камъни е нарушение на метаболизма на жлъчните киселини, фосфолипидите, жлъчните пигменти (биливердин, билирубин), холестерола и неорганичните соли.

Холестеролът играе ключова роля в образуването на камъни. При нарушаване на холестерол-задържащите фактори се променя съотношението на жлъчните киселини и фосфолипидите, колоидна маса се сгъстява и настъпва кристализация на холестерола, което води до образуване на камъни.

Предразполагащ фактор е анатомичната патология (стесняване на каналите, атрофия, сраствания, хипертрофия, дискенезия, тумороподобни израстъци) на жлъчния мехур и каналите, което води до запушване. Без редовно изтичане жлъчката се сгъстява, слуз и епителни клетки се присъединяват към съдържанието, което също допринася за образуването на камъни.

Метаболитните нарушения (анемия, затлъстяване), липса на движение, небалансирана диета също са движещ фактор за образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите.

Камъните се синтезират в самия пикочен мехур много по-често, отколкото в каналите. Това се дължи на стагнация в кухината на пикочния мехур.

По своето естество камъните могат да бъдат:

• холестерол. Такива камъни обикновено са единични светложълт на цвят. При дълъг престой в пикочния мехур те прикрепват калциеви соли към себе си и се комбинират;
• Пигментиран. Те включват жлъчни киселини, калциев билирубинат, холестерол. Тези камъни са характерни за кучета. Като правило, в повечето случаи те са множествени, лъскави, черни, фасетирани;
• Комбиниран. Консистенцията и цветът на такива камъни могат да варират значително в зависимост от пропорционалния състав (пигменти, калциев карбонат, холестерол). Такива камъни са множество, гладки, с неправилна форма. Ако има малко камъни, значи те са големи.

Патогенеза

Камъните са в състояние да мигрират. Преместването на малки камъни от жлъчните пътища в жлъчния мехур и след това в дванадесетопръстника не е необичайно. Понякога те запушват кистозния канал, общия жлъчен канал или се издигат в чернодробния. Като възпрепятства потока на жлъчката, камъкът действа на принципа на клапа, което води до подуване на стените на пикочния мехур и колапс на кухината.

Ако камъните са опростени, тогава няма функционални нарушения в паренхима на пикочния мехур и черния дроб. Ако камъкът е ъглов, тогава увеличаването му може да доведе до травматични наранявания и механична (обструктивна, субхепатална, холестатична) жълтеница. Ако обтурацията е непълна, тогава може да се появи разширение на горните участъци на жлъчните пътища с хипертрофия на стените.

Симптоми

Продължителната обструкция на жлъчните пътища води до остра обструктивна жълтеница със синдром на ахолия и холемичен синдром.

В горните канали от запушване с камъни се повишава налягането, което води до разтягане и повишена пропускливост на жлъчните капиляри, както и до тяхното разкъсване. Клинично този процес се проявява с жълтеница. Билирубинът оцветява склерата и лигавиците в жълтеникаво-оранжев цвят.

На фона на тези процеси животното прогресира анорексия, повръщане, дехидратация.

При палпация на десния хипохондриум се проявява болезнена реакция. Повишаването на нивото на жлъчните киселини в кръвта води до сърбеж и брадикардия.

Диагноза

Диагнозата се основава на клинични признаци и кръвни изследвания. Биохимичните показатели на кръвта показват повишени нива на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза и аланин аминотрансфераза. Общият анализ показва левкоцитоза.

Синдромът на ахолия се проявява с обезцветяване на фекалните маси, дисбактериоза, атония на провентрикулуса в многокамерни.

Основният диагностичен метод е ултразвукът, който ви позволява да определите размера, локализацията, броя на конкрементите.

Необходимо е да се разграничи заболяването от хепатит и холецистит.

Лечение

Основното лечение за добре установена диагноза е холецистотомията. Тази операция премахва камъните. Ако патологията е сложна, тогава се извършва холецистектомия.

Ако се установи само предполагаемата диагноза, тогава за облекчаване на състоянието на животното се предписват атропин, болкоуспокояващи, спазмолитици.

Предотвратяване

Използването на правилно балансирана диета, осигуряваща упражнения на животните, служат като добри превантивни мерки срещу образуването на камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур.